АНТИМИКРОБНЫЕ

Линкомициновая

Содержит 2% линкомицина, который обладает бактериостатическим и бактерицидным действием (в зависимости от дозы). Этот антибиотик особенно эффективен против микроорганизмов, вызывающих воспалительные процессы в ротовой полости (анаэробы, стафилококки, бактероиды, коринебактерии). Поэтому кроме обычных показаний, препарат нашел применение в стоматологии для лечения воспаления десен, тканей пародонта, стоматитов. В профилактических целях мазью рекомендуется пользоваться после удаления зубного камня или зуба, установке имплантов. В состав основы, кроме вазелина, ланолина, глицерина и крахмала, входит оксид цинка, который обеспечивает дополнительный противовоспалительный и подсушивающий эффекты. Благодаря глубокому всасыванию основного лекарственного вещества мазью линкомицина пользуются при инфекциях подкожной клетчатки – флегмонах, панариции, мастите.

Тетрациклиновая

Этот препарат содержит тетрациклин – антибиотик широкого спектра действия с бактериостатическим эффектом. К нему чувствительно большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, кроме синегнойной палочки и бактероидов.

Глазной вариант содержит 1% антибиотика. Для лечения гнойничково- воспалительных процессов кожи пользуются 3% тетрациклиновой мазью.

Эритромициновая

Активное лекарственное средство – макролид эритромицин, который оказывает на бактерии бактериостатическое действие путем нарушения синтеза их белка. Выпускается в виде глазной и обычной мазей, содержит 10 000 ЕД эритромицина в 1 г. Широко применяется в терапии глазных болезней – конъюнктивитов, блефаритов, кератитов.

Эритромицин – нетоксичный антибиотик, поэтому его можно использовать у новорожденных с первых дней жизни с лечебной и профилактической целями. Применение эритромицина у беременных и кормящих может быть оправданным при преобладании пользы для матери перед риском для ребенка.

Специфическая кожная болезнь, чувствительная к этому препарату, – эритразма (поражение крупных складок, которые вызваны коринебактериями).
Гнойничковые болезни тоже хорошо поддаются лечению этим препаратом. Кратность нанесения этого средства – 2–3 раза в день под повязку и без нее.

Линимент синтомицина

Представляет собой жидкую мазь, которая содержит антибиотик хлорамфеникол в концентрации 10%. Синтомицин способен подавлять синтез белка практически всех микроорганизмов, включая госпитальные штаммы (возбудителей внутрибольничных инфекций). Поэтому этот препарат применяется не только при терапии различных гнойничковых болезней, но и в уходе за послеоперационными и ожоговыми пациентами.

В этих случаях целесообразно нанесение линимента под стерильную повязку. Кратность применения составляет 1–2 раза в сутки. Особенность использования данного препарата – отказ от сочетанного применения спиртосодержащих растворов и прямого воздействия на кожу солнечных лучей.

Гентамициновая

Содержит 0,1% аминогликозида гентамицина, который имеет широкий спектр бактерицидного действия. Возможно применение этой мази при любых инфекционно-воспалительных процессах на коже, трофических и варикозных язвах, гангренозной пиодермии. Противопоказания к использованию – заболевания почек с формированием почечной недостаточности, неврит слухового нерва, беременность и лактация.

«Клиндовит»

Этот местный препарат содержит 1% клиндамицина и нежирную основу из синтетических полимеров и воды. Основная «ниша» использования этого антибактериального препарата – угревая болезнь с наличием гнойничков. Клиндамицин имеет тропность воздействия на бактерии, которые вызывают воспаление сально-волосяных фолликулов при угревой сыпи.

Гель клиндамицина эффективен при длительном местном лечении угрей (акне) – от 1 до 6 месяцев.

При нанесении на большие площади поражения возможно всасывание гентамицина в кровь и токсическое действие антибиотика на почки и орган слуха.

«Банеоцин»

Представляет собой комбинированный местный препарат с двумя антибиотиками в составе: неомицин и бацитрацин. Неомицин – аминогликозид, блокирует синтез белка бактерий, а бацитрацин – полипептидный антибиотик, нарушает синтез клеточной стенки микробов.

Благодаря такому сочетанию "Банеоцин" оказывает широкий диапазон воздействия на возбудителей инфекционных процессов. Резистентность микроорганизмов к нему развивается крайне редко.

Комбинированные антибактериальные мази

Основные представители этих препаратов – «Левомеколь», «Левосин» и «Офломелид». «Левомеколь» содержит антибиотик хлорамфеникол (левомицетин) и метилурацил – средство для ускорения регенерации тканей. Благодаря гидрофильной основе полиэтиленгликоля этой мазью можно пользоваться при скудном отделяемом из очагов поражения кожи (антиэкссудативное свойство местного препарата).

«Левосин» содержит 4 активных вещества: антибиотик левомицетин, препарат сульфадиметоксин (противомикробное), метилурацил и тримекаин, который обладает местным обезболивающим эффектом. Основа – гидрофильная.

«Офломелид» – торговое название мази, которая содержит антибиотик группы фторхинолонов (офлоксацин), местное обезболивающее средство (лидокаин) и метилурацил, способствующий регенерации тканей. Основа – синтетическая, состоит из нескольких полиэтиленгликолей, способных впитывать влажное отделяемое ран и очагов.

Если микоз ногтей уже перешел в запущенную стадию, а ранее применяемые препараты оказались малоэффективными, то предпочтение в лечении следует отдать таблетированным медикаментам. В выборе подходящего в конкретном случае средства целесообразно руководствоваться как характеристиками тех или иных таблеток, так и состоянием пациента.

Таблетированные средства и их действие

Распространение вредоносного грибка происходит благодаря высокой скорости кровотока, поэтому борьба с ним в месте локализации и оказывается настолько неэффективной. Под действием местных средств гибнут лишь те микроорганизмы, которые контактируют с самой ногтевой пластиной (либо с окружающей ее кожей). Чтобы ожидаемый лечебный эффект не оказался лишь косметическим и назначается подобное лечение.

Преимущества
В отличие от лекарств, обладающих поверхностным действием, таблетированным средствам присущи очевидные преимущества:

Даже при запущенных микозах их действенность будет очевидной;
Грибок в организме будет лечиться системно;

Под губительным воздействием таблеток окажется не один грибок, а сразу несколько его разновидностей;

Проникшая в организм инфекция полностью прекратит свое дальнейшее распространение;

Характерное для таблеток действие окажется наиболее длительным.

Эффективные и доступные средства
Тербинафин
Хотя стоимость, по которой отпускается Тербинафин таб. 250мг №10, и является практически минимальной, степень оказанного им химического воздействия окажется чрезвычайно высокой. Под воздействием препарата окажется мембрана клеток грибка, поэтому истребление инфекции будет достаточно успешным. Интенсивность деятельности ферментов резко снизится, что приведет к ускоренной гибели всех возбудителей. Скорость всасывания данных таблеток в кровь считается чрезвычайно высокой. Прохождение полного лечебного курса, длящегося 3-6 месяцев, станет залогом успешного лечения.

Флуконазол
Не менее популярные таблетки - Флуконазол капс. 150мг №1 Вертекс. Срок, на который назначается лечение, будет установлен строго индивидуально. Во внимание берется, как течение заболевания, так и особенности имеющихся поражений. Начнут действовать капсулы практически сразу, однако для полного выздоровления лечебный курс придется пройти до конца (пока начавшееся обновление ногтя окончательно не завершится). Важно отметить, что лечением Флуконазолом исключает изменения в кровеносной системе.

Флюкостат
С уничтожением микроорганизмов неплохо справляется и еще одно таблетированное средство - Флюкостат капс. 150мг №2. Данный препарат отлично справляется с главной задачей – остановкой выработки патогенных клеток. Степень проницаемости мембран становится чрезвычайно высокой, что позволит действующему веществу начать подавление бактерий. К достоинствам средства относится и его отличная избирательность. Тканями оно всасывается с достаточно высокой скоростью, поэтому в кровотоке окажется порядка 90% препарата.

Основные возбудители микозов кожи:

грибы трихофитоны Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale,
эпидермофитоны Epidermophyton floccosum
и кандиды Candida.

Салициловая мазь — лекарственное средство, показанное при хронической экземе, псориазе, дискератозе, ихтиозе, жирной себорее, обыкновенных угрях, бородавках, мозолях. Ее наносят на пораженную поверхность 2–3 раза в сутки.

Амфотерицин В — противогрибковй антибиотик, предназначенный для лечения кандидоза кожи и слизистых оболочек, а также кандидозе ЖКТ и внутренних органов, хронических гранулематозных и диссеминированных формах кандидоза, кокцидиоидозе, гистоплазмозе, хромомикозе, плесневых микозах. Мазь наносят на пораженные участки кожи тонким слоем 2–4 раза в сутки. Курс лечения при кандидозе складок кожи — 1–3 недели, при опрелости у детей — 1–2 недели, при поражении межпальцевых промежутков и паронихии — 2–4 недели.

Нистатин — противогрибковый препарат, предназначенный для профилактики и лечения заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida, кандидоза кожи, слизистых оболочек (рта, влагалища) и внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, легких, почек). С профилактической целью назначают для предупреждения развития кандидоза при длительном лечении препаратами пенициллина и антибиотиками других групп, особенно при пероральном применении антибиотиков тетрацикли-нового ряда, левомицетина, неомицина и других, а также ослабленным и истощенным больным. При лечении грибковых поражений слизистых оболочек и кожи может использоваться нистатиновая мазь. Ее можно сочетать с приемом нистатина внутрь. При кандидозах нижних отделов кишечника, при кольпитах и вульвовагинитах применяют ректальные свечи и вагинальные глобули, содержащие по 250 ООО и 500 ООО ЕД. Их вводят 2 раза в день соответственно в прямую кишку или влагалище; средняя продолжительность курса — 10–14 дней.

Флуконазол — противогрибковое средство широкого спектра действия, которое обладает мощным противогрибковым эффектом в отношении возбудителей кандидоза, молочницы, некоторых форм лишая, перхоти (Candida, Microsporum, Cryptococcus neoformans, Trichophyton). Флуконазол используют при микозах кожи (в том числе микозах стоп, паховой области), отрубевидном лишае, онихомикозе, глубоких эндмических микозах, системном кадидозе, криптококкозе, для профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом.

При кандидозе кожи, микозах стоп, тела, паховой области назначают по 150 мг 1 раз в неделю, длительность лечения — 2–4 недели. При криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе, других инвазивных кандидозных инфекциях в 1 день назначают 400 мг, затем по 200–400 мг 1 раз в сутки.

При глубоких эндемических микозах — 200–400 мг в день в течение длительного времени до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11–24 месяцев при кокцидиоидомикозе, 2—17 месяцев при паракокцидиомикозе, 1-16 месяцев при споротрихозе и 3-17 месяцев при гистоплазмозе. Детям старше одного года флуконазол вводят 1 раз в день из расчета 1–3 мг/кг (при кандидозе слизистых оболочек) и 3-12 мг/кг (при системных кандидозах или криптококкозах) в зависимости от тяжести заболевания.

Тербинафин Это средство от грибка выпускается в форме раствора, спрея, крема и мази. Активное вещество препарата – тербинафин, который сдерживает размножение грибка, разрушает его клеточную структуру и в итоге полностью уничтожает. В течение одной-двух недель «Тербинафин» наносят 1-2 раза в день. Профилактика и лечение грибка, грибковых инфекций кожи, в том числе микозов стоп ("грибок" стопы), паховой эпидермофитии (tinea cruris), грибковых поражений гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванных такими дерматофитами,